Мостовидные протезы с опорным (якорным) элементом в виде вкладки. Может быть такая клиническая картина, когда условия не позволяют применить адгезионный мостовидный протез, например, при кариозной полости, расположенной на оральной поверхности опорного зуба, или при очень низкой коронке и др. Клиницист в этом случае должен решить вопрос о выборе наиболее оптимальной конструкции. Это можно продемонстрировать следующим образом.

Если отсутствует боковой резец верхней челюсти, а центральный имеет дефект коронки или пломбу, то наилучшим протезом в данной ситуации может быть мостовидный с опорной вкладкой типа inlay на резце и полукоронкой или коронкой на клыке. При отсутствии второго премоляра и наличии дефекта или пломбы на первом пре-моляре также можно применить в качестве опорного элемента inlay, а на шестой зуб — коронку.

При отсутствии двадцать четвертого (24) или четырнадцатого (14) зубов и полностью разрушенной коронке клыка можно предложить следующую конструкцию мостовидного протеза. На клык изготавливается штифтовая литая культевая каппа с фигурным специальным уступом на поверхности, обращенной к промежуточной части. Это позволяет припаивать последнюю (или соединить бесприпойно) к клыку с одновременным изготовлением на него покрывной жакетной коронки, что более выгодно в эстетическом плане.

Приведенные примеры дают наглядное представление о творческом подходе к оценке клинической ситуации и выбору конструкции с наименьшим объемом препарирования опорных зубов.

Фиксация мостовидного протеза вкладками применяется при небольших дефектах, расположенных в пределах одной функционирующей группы. При расположении вкладок, например, на премоляре и резце протез не будет устойчивым, так как физиологическая подвижность этих зубов находится в пересекающихся плоскостях.
Вкладки как фиксирующее средство лучше сочетать с коронками или полукоронками, что делает крепление протеза более надежным.

Протезы этой конструкции не показаны при зубах с низкой клинической коронкой, при патологической стираемости, при аномалии формы, так как создать в них полость достаточной глубины не представляется возможным. При протезировании больных моложе 20 лет формирование полости можно производить только после тщательного изучения на рентгеновских снимках топографии полости зуба.